病案报告(Case Report)

巨大肝内胆管囊腺癌手术完整切除1例

Published at: 2016年第25卷第8期

曾庆彬 1 , 付必莽 1 , 唐继红 1 , 唐波 1 , 李刚 1 , 胡明道 1 , 张捷 1
1 昆明医科大学第二附属医院 肝胆胰外科,云南 昆明 650000
通讯作者 继红 唐 Email: 717573648@qq.com
DOI: 10.3978/j.issn.1005-6947.10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.025
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摘要

女,62岁。3个月前在当地医院体检发现肝囊性占位性病变,无腹痛、复胀,无发热及皮肤黄染等不适。专科体检未见异常。实验室检查均未见明显异常,甲胎蛋白(AFP)及糖类抗原19-9(CA19-9)等其它肿瘤相关抗原均阴性。B超:于肝左叶至右前叶探及一囊实性混合包块,大小8.6 cm×7.6 cm,边界尚清,形态欠规则,其内可见稍低回声物附壁,部分相连。CT诊断为肝占位,囊腺瘤可能,囊腺癌不排除(图1A-B)。MRI考虑为囊腺癌或神经内分泌瘤(图1C-D)。拟诊为肝内胆管囊腺癌,行左半肝切除术,术中见肿瘤大小8.5 cm×9.2 cm×8.0 cm囊实性肿块,囊性为主,有明显包膜,后方与腔静脉约10根肝短血管连接。解剖肿瘤见:肿瘤实质部分呈鱼肉状,囊腔为黏液性。病理检查:肿瘤已被切开,见直径约9 cm囊实性包块,囊液已流,可见结节状突起,肿块实性区域,切面灰白灰红、质中等。免疫组化:CK广/L-CK/MOC31/CK19/CK7(灶+)/Hepa(+)/P53(灶+)均为(+),CK20/Villin/CEA/CA125/WT-1/P16/Ki67(10%)ER/PR均为(-)。病理诊断:乳头状囊腺癌(图2),切缘(-)。患者术后恢复良好,于术后半月出院,术后MRI未见肿瘤残留(图3)。随访6个月,未见明显不适。


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引用

引用本文: 庆彬 曾, 必莽 付, 继红 唐, 波 唐, 刚 李, 明道 胡, 捷 张. 巨大肝内胆管囊腺癌手术完整切除1例 [J]. 中国普通外科杂志, 2016, 25(8): 1229-1230.
Cite this article as: ZENG Qingbin, FU Bimang, TANG Jihong, TANG Bo, LI Gang, HU Mingdao, ZHANG Jie . [J]. Chin J Gen Surg, 2016, 25(8): 1229-1230.